Maxillofacial Gossypiboma: Case Report, Review of the Literature, and Diagnosis Algorithm.

Gossypiboma is a retained surgical sponge and represents a rare complication with an uncertain incidence probably due to medical-legal implications. It is an iatrogenic condition solely due to human factors. While the medical literature has previously described cases of this entity after orthopedic, abdominal, otorhinolaryngology, and plastic surgery procedures, gossypibomas in oral and maxillofacial region are uncommon. It can mimic neoplasms or other injuries, which may promote a delayed diagnosis; thus, the differential diagnosis should be based on clinical history in each particular case. Although there are no pathognomonic features of gossypiboma in oral and maxillofacial region, the most common symptoms suggestive of persistent inflammation include pain, fever, swelling, surgical wounds that do not heal, and purulent drainage. The aim of this study was to report a maxillofacial gossypiboma misdiagnosed as third molar surgery-related odontogenic infection and a diagnosis algorithm.

Effects of mepivacaine 2% with epinephrine in the cardiovascular activity of patients undergoing third molar surgery: a prospective clinical study.

BACKGROUND: Cardiovascular effects of epinephrine, especially on blood pressure (BP) and heart rate (HR), have been well documented. When present in dental local anesthetic solutions, epinephrine concentration ranges from 5 to 20 µg/mL. Doses less than 200 µg are recommended to be clinically safe. OBJECTIVES: This study investigated the effects of the anesthetic solution of mepivacaine (2%) with epinephrine (10 µg/mL) in cardiovascular activity (HR and BP). METHODS: Twenty-six patients underwent outpatient surgery for the removal of 2 unilateral (group I, n = 15) or 4 (group II, n = 11) third molars in a single session, being injected 5.4 and 10.8 mL of anesthetic solution, equivalent to 54 and 108 µg of epinephrine, respectively. The cardiovascular activity was monitored by cardioscope during the experimental period of 2 hours. Heart rate and BP were measured at the intervals of 0, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 60, 90, and 120 minutes after anesthetic injection. RESULTS: After application of 2-way analysis of variance test, comparison between groups was not statistically significant for HR (P = 0.1388), systolic BP (P = 0.0228), and diastolic BP (P = 0.9846). However, patients from group II presented significantly greater sway in HR (P < 0.0001), systolic BP (P = 0.0169), and diastolic BP (P < 0.0001) in the course of 2 hours. CONCLUSIONS: Blood pressure did not present significant alterations after a local injection of 54 or 108 µg of epinephrine during surgery to remove 2 or 4 third molars. Although without significance, HR was more elevated in the 108-µg dose of epinephrine during the removal of 4 third molars.

Bruxismo e qualidade de vida / Bruxism and life quality

O bruxismo é caracterizado pelo ato parafuncional de apertar ou ranger dos dentes, que pode ocorrer de maneira consciente ou inconsciente, durante o sono ou em vigília. Fatores psicossociais, os distúrbios do sono, o uso crônico de drogas de ação central, desarmonias oclusais e distúrbios na via neuronal dopaminérgica são comumente considerados na sua gênese. Por ser de etiologla complexa e ainda obscura, é impossível estabelecer um tratamentopadrão para todos os pacientes. Entretanto, medidas importantes baseadas na educação do paciente, controle consciente do bruxismo, melhora na qualidade do sono e terapias de suporte podem ter sucesso no controle da parafunção e resolução da maioria dos sintomas. O presente trabalho retrata os mais prováveis fatores desencadeantes do bruxismo hoje conhecidos, desconsiderando antigos conceitos, e expõe as alternativas terapêuticas disponíveis. Os autores deste trabalho concluem que ainda é impossível garantir a cura total, contudo o controle da parafunção com ênfase na conscientização e na melhora da qualidade de vida parece ser a abordagem mais prudente para o bruxismo.

Estudos farmacológicos dos bloqueadores dos canais de cloreto ativados pelo calcio e pelo volume celular na contratilidade do músculo liso longitudinal de fundo de estômago de rato / Studies of pharmacological blockers of chloride channels activated by calcium and the cell volume contractility in the longitudinal smooth muscle of rat stomach fundus

O presente estudo investigou o envolvimento dos canais de cloreto ativados pelo cálcio intracelular (Cl(Ca)) e pelo aumento do volume celular (ClSWELL) na contratilidade do músculo liso longitudinal de fundo de estômago de rato. Avaliamos os efeitos farmacológicos de vários bloqueadores de canais de cloreto: o ácido niflúmico (NFA), ácido 4,4'-diisotiocianatostilibeno-2,2'-dissulfônico (DIDS), ácido 3',5-diclorodifenilamina-2-carboxílico (DCDPC), ácido 5-nitro-2-(3-fenilpropilamino) benzóico (NPPB) e o tamoxifeno (TAM), assim como o envolvimento dos gradientes de cálcio e cloreto transmembrana sobre as respostas contráteis induzidas pelos agonistas 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina), acetilcolina (ACh) e prostaglandina-F2α (PGF2α), pelo cloreto de potássio (KCl) e pela solução hipotônica (SH) em estômago de rato. Avaliamos também os efeitos eletrofisiológicos do NFA e da nifedipina (NIF) sobre as alterações elétricas induzidas pela SH sobre a membrana celular. O NFA inibiu, seletivamente, as contrações induzidas pela 5-HT, reduziu, em menor proporção, as respostas induzidas pela PGF2α e não alterou os efeitos da ACh. Além disso, não alterou a contração induzida por 60mM e 20mM de KCl, sugerindo não interagir com os canais de cálcio dependentes de voltagem (VDCC) e nem ativar canais de potássio, respectivamente. Em contraste, os efeitos do DCDPC não foram seletivos, inibindo as contrações induzidas pela 5-HT, ACh e pelo KCl. O DIDS foi menos potente do que o NFA e DCDPC, inibindo as respostas induzidas por 60mM de KCl apenas em alta concentração. As concentrações induzidas pela 5-HT foram mais sensíveis aos efeitos do NFA e a remoção do cálcio e cloreto extracelulares do que aquelas induzidas pela ACh e pela PGF2α...

Apresentação de uma metodologia exploratória para análise de densidade óssea na mandíbula / The presentation of a exploratory method to analyse mandible osseous density

O propósito desta pesquisa é apresentar uma metodologia exploratória não invasiva para análise de densidade óssea na mandíbula por meio de radiografias periapicais. A pesquisa foi desenvolvida em homens entre 21 e 38 anos de idade com dentição completa, os quais não apresentavam quaisquer alterações patológicas que pudessem influir na mineralização óssea. Confeccionou-se uma escala de alumínio (penetrômetro) com sete degraus, variando entre 4,0 e 10,0mm de espessura que servisse de referencial comparativo densitométrico. Desenvolveu-se um programa específico de informática (DENS) para as leituras ópticas das densidades ósseas, o qual opera em 256 tonalidades de cinza, comparando as imagens do tecido ósseo com a da escala presentes numa mesma radiografia. Os resultados são expressos em milímetros-equivalentes-alumínio (mm/Eq./Al). A reproducibilidade do método foi testada em duas amostras radiográficas. A primeira constituída de 5 grupos de 5 radiografias obtidas de 5 pacientes (teste-1). A segunda constituída de 5 grupos de 5 imagens iguais obtidas de 5 radiografias diferentes (teste-2). Um terceiro teste de aplicação (teste-3) foi desenvolvido, em 34 pares de radiografias, com o objetivo de comparar a densidade óssea entre os lados direito e esquerdo da mandíbula, considerando a porção média do septo inter-radicular dos primeiros molares inferiores. O teste-1 indicou que a técnica radiográfica influi nas leituras densitométricas ósseas, observada pelo coeficiente de variação máximo de 6,65 por cento no grupo III. O teste-2 demonstrou que a captura das imagens pelo computador e a leitura executada através do programa DENS foram eficientes, onde o coeficiente de variação máximo foi de 0,25 por cento no grupo I. O teste-3 demonstrou não haver diferença, estatisticamente, significativa entre os lados direito e esquerdo da mandíbula, analisada pelo teste-t de significância (t= -0,075 para p= 0,01). A metodologia apresenta-se viável para as mensurações ósseas quantitativas na mandíbula, necessitando, portanto, de outras investigações seqüenciais para o seu aprimoramento técnico

Apresentação de uma metodologia exploratória para análise de densidade óssea na mandíbula

A presente pesquisa tem o propósito de apresentar uma metodologia exploratória não invasiva para análise da densidade óssea na mandíbula por meio de radiografias periapicais, obtidas de homens entre 21 e 38 anos. A metodologia desenvolvida mostrou-se viável para as mensurações ósseas quantitativas da mandíbula, necessitando de outras investigações seqüenciais para o seu aprimoramento técnico

Reparação tecidual guiada: uma alternativa para a solução de problemas ósseos relacionados com os implantes osseointegrados / Guided tissue repair: an alternative solution for bone problems related to osteointegrated implants

O presente trabalho procura enfocar algumas situações de perdas ósseas relacionadas com os implantes osseointegrados, que dificultam ou impossibilitam a sua instalação, procurando apresentar, como alternativa de prevenção ou de tratamento, os benefícios proporcionados pela regeneração tecidual guiada (RTG)